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| ☆本日のお申し込みは、短冊プレゼントキャンペーンの対象になります！ |
| ご注文の品 |
 ､ ､ ､ ､ ､ ､ ､ (※クリックして確認できます) |
| ご住所 |
〒
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| お名前 |
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| メールアドレス |
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| 電話番号 |
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| 赤ちゃんのお名前 |
フリガナ(
) |
| ※ローマ字(名、氏) |
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↑萌,麗コースの方はご記入下さい。例( HANAKO KUMANO) |
| 赤ちゃんの生年月日 |
西暦
年
月
日生 |
| 赤ちゃんの出生時間 |
時
分 |
| 出生時の身長と体重 |
身長
cm 体重
g |
| 性別 |
男の子 女の子 |
| ご両親のお名前 |
父名
様 母名
様 |
お問合せ＆ご連絡
(備考欄) |
※ご注文の方には、吉本先生直筆の短冊をプレゼント中です。
上記欄に、メッセージ15文字以内でご記入下さい。
ご記入が無い場合には、こちらで定型文を短冊に使わせて頂きます、ご了承下さい。
※筆コースの選択項目に無いものは、お問い合わせ（備考欄）に記入にして下さい。
メールのみで回答を希望する
※返信はメールもしくは、お電話にて行なっております。 メールのみの回答方法をご希望の場合は、必ずこちらをチェックしてください。
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●電話でのお問い合わせは混雑が予想されますので右のメールフォームをご利用下さい。（お問い合わせ）
営業時間は、9：00〜18：00で土、日、祝日はお休みですが、メールは24時間受け付けていますので、お気軽に送信下さい。
しかし、これまでにも沢山のご質問があり、それに対する回答をお送りしましたので、同じ質問は無いか確認下さい。（Q&A）
●「申込用紙」でのお申し込みの方は、下記の電話番号へ送信ください。
ファックス：（082）855-3755
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